Массаж спины

Автор Елена Земскова - 22.02.2013

Эта серия моих заметок будет посвящена массажу спины. Постараюсь рассмотреть все основные аспекты работы с этой, надо сказать, обширной и зачастую проблемной часть тела. Основные моменты проиллюстрирую короткими видеороликами.

Массаж спины

IX МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФЕСТИВАЛЬ МАССАЖНОЙ ШКОЛЫ ЕЛЕНЫ ЗЕМСКОВОЙ

Опубликовано .10.2011

Массажная школа Елены Земсковой благодарит за участие в IX Международном фестивале.

Фестиваль массажной Школы

Семинар "Лицо Нефертити"

Опубликовано 20.06.2009

Елена Земскова приглашает на новый авторскй семинар "Лицо Нефертити"

Авторский семинар Елены Земсковой

А у нас Хиромассаж. А у вас?

Земскова Елена

Как стать Учителем, нас учат в многочисленных учебных заведениях. А вот как стать настоящим Учеником, что для этого необходимо?

И еще о фестивале

Ирини Маслениди

Отзыв одной из участниц

'Статья в журнале Beauty Day

Posted On 03.2011

Статья в журнале "Beauty Day". март 2011.


В первой части мы рассмотрели патогенез формирования ТТ, этапы развития дисфункции. 
В продолжение коснемся технических аспектов мануального терапевтического подхода.

Структурная модификация тканей под воздействием стресса:
Влияние хронических перегрузок, помимо развития ТТ, приводит к ряду структурных изменений. Эти изменения возникают в результате функциональных требований к дисфункциональной структуре. 

Согласно закону Вольффа, кальций оседает вдоль линий напряжения, приводя к ограничению суставной подвижности, кальцификации связок, пяточной шпоре. Перегруженные работой мышцы становятся гипертоничны, а неиспользуемые мышцы атрофируются. Недостаток питательных веществ приводит к хроническим изменениям кожи (сухость, уплотнение, трещины, прыщи, и т.д.). 

Соответствующее лечение триггерной зоны предполагает:
• Принять во внимание ассоциированные скелетно-мышечные дисфункциональные паттерны (сустав, фасция или мышца)
• Устранение провокативных факторов, чтобы гарантировать предотвращение будущих обострений (возможно включая постуральные привычки, эмоциональные факторы напряжения, пищевую неустойчивость, гормональную (особенно щитовидная железа) неустойчивость, и т.д.) 
• Введение адекватных мер по самопомощи, включая растяжение, постуральную реедукацию, самостоятельная компрессия ТТ и т.д.

Мануальный и другие способы терапии миофасциальных триггерных зон,  боли и дисфункции, которую они вызывают, включает:
• Идентификация триггерной зоны 
• Компрессия (также известна как ишемическая компрессия и точечный массаж) 
• Позиционные методы релиза (такие как противонапряжение) 
• ПИРы, реципрокная ингибиция в контексте МЭТ 
• Охлаждение спреем или льдом и растяжение (использование vapocoolant распыляют во время длительного растяжения мышцы с наличием триггерной зоны) 
• Глубокотканный массаж (нейромышечные техники) 
• Иньекции Procaine и др 
• Пункция сухой иглой и традиционное иглоукалывание
• Перкуссионный метод
• Миофасциальный релиз тканей с ТТ 
• Манипуляция (артикуляция, мобилизация) ассициированных суставов

Интегрированная нейромышечная ингибирующая техника (INIT):
Последовательное объединение первых трех элементов в этом списке формирует основу INIT. 
• Идентификация ТТ и зоны отраженной боли 
• Ишемическая компрессия по особой методологии
• Выведение ткани с ТТ в позицию расслабления
• Выполнение МЭТ сопровождается обязательным растяжением тканей с ТТ

Триггерная зона будет обычно эффективно инактивироваться после этой последовательности. 
Зачем объединять эти методы? Индивидуально, каждый из них может частично или полностью инактивировать ТТ. 
Интегрированное использование создаст предпосылки для более эффективного и устойчивого результата.

Константин Берман.
| edit post

Часть 1.

Что они из себя представляют и каковы причины их формирования.
Триггерные зоны - ограниченные области гиперраздражимости в тугих напряженных тяжах скелетных или мимических мышц. Они вызывают локальные и отдаленные нарушения, включая боль, вегетативные и проприоцептивные расстройства и нарушение функции. Их причастность к почти всем видам хронической боли хорошо установлена и все же много врачей или игнорируют, или даже не знают об их существовании. 

Существуют эффективные методы инактивации триггерных точек, многие из которых относятся к мануальным, то есть ручным.

Возможная последовательность инактивации ТТ скелетных мышц (по Либенсону):
• Идентификация, релиз и растяжение чрезмерно активных, напряженных мышц 
• Мобилизация сустава для снятия напряжения периартикулярных тканей 
• Фасилитация (поддержка) и укрепление слабых мышц 
• Реедукация и оптимизация двигательного стереотипа

Возможно, не все врачи согласились бы с этой последовательностью или со всеми компонентами протокола, однако он основан на многолетнем и довольно успешном опыте многих специалистов и может служить полезным фундаментом в реабилитации. 

Триггерные зоны и феномен фасилитации (поддержки).
Повторяющийся стресс механической, биохимической или рефлексогенной (висцеросоматической) природы, ослабляет резистентность периферических нейроструктур, создавая гиперраздражимую область. 
Адаптация к любому стрессовому фактору произойдет либо через спинальный механизм (сегментарная фасилитация) либо локальный (триггерная точка в мышце, фасции, связке, ткани шрама, и т.д.)

Нейтрализация негативного влияния триггерных зон предполагает локальную десенсибилизацию и сокращение максимально большого количества обуславливающих факторов, среди которых пищевые, психологические или структурные/механические. 

К таким факторам можно отнести:
• Врожденные факторы (короткая/длинная нога, малый полутаз, короткая верхняя конечность, фасциальные, черепные и другие нарушения), которые налагают адаптивные требования к телу 
• Факторы, связанные с острой или хронической перегрузкой (такие как травма, профессиональная деятельность, спорт или повторяющиеся однотипные действия) 
• Постуральные стрессы 
• Рефлекторные факторы, возлагающие дополнительные адаптивные требования к тканям 
• Хронические отрицательные эмоциональные состояния (беспокойство, и т.д.) с последующими миофасциальными изменениями 
• Дефицит витаминов и минералов 
• Инфекция 
• Эндокринная (гормональная) неустойчивость ‐ особенно дисфункции щитовидной железы 

Этапы прогрессирования дисфункции. 
В результате таких адаптивных требований, которые затрагивают каждого из нас в определенной степени, проблема боли, наслоенная на хронические изменения в мягких тканях, становится нормой. В этих условиях формирование миофасциальных триггерных зон становится неизбежным. 

Когда скелетно-мышечная система 'встревожена' одной или другой комбинацией таких факторов, этапы прогрессирования дисфункции могут быть суммированы как: 

• Что-то (как упомянуто выше) происходит и приводит к повышению мышечного тонуса 
• Гипертонус при условии его продолжительности приводит к задержке метаболических отходов 
• Гипертонус одновременно приводит к ограниченной оксигенации‐ причина в ишемии 
• Гипертонус является причиной отека 
• Эти факторы (задержание отходов/ишемии/отека) приводят к дискомфорту / боль 
• Дискомфорт/боль приводит к увеличенному или сохраняемому гипертонусу 
• Воспаление или по крайней мере хроническое раздражение могут быть результатом вышеперечисленных процессов
• Нейрорецепторы в гипертонических тканях будут бомбардировать ЦНС информацией относительно их статуса, и, как следствие - гиперсенсибилизация и гиперреактивность ткани 
• Макрофаги активированы, так как увеличена васкуляризация и деятельность фибробластов
• Увеличивается производство соединительной ткани с перекрестной связью волокон, приводящее к укорочению фасции, Так как вся фасция/соединительная ткань непрерывна, любые искажения или ограничения, которые развиваются в одном регионе, могут потенциально спровоцировать компенсацию в другом месте, что отрицательно повлияниет на структуры, которые поддерживаются фасцией, включая нервы, мышцы, структуры лимфатической системы и кровеносные сосуды 
• Изменения происходят в эластической (мышца) ткани и приводят в конечном счете к фиброзным изменениям 
• Гипертонус мышцы будет угнетать мышцы-антагонисты 
• Цепные реакции развиваются и некоторые мышцы (постуральные ‐ Тип 1) укорачиваются, в то время как другие (фазические ‐ Тип ll) теряют тонус и ослабевают 
• Из-за длительной повышенной напряженности мышц ишемия достигает их сухожилий
• Возникают периостальные бласти боли, движения в суставах ограничивается
• Нарушается двигательный стереотип на уровне мышечных групп-антагонистов одна группа гипертонична, например, erector spinae, другая слаба например, мышцы живота 
• Энергетический кризис из-за сохраняемого гипертонуса приводит к усталости 
• Развиваются широко распространяющиеся функциональные изменения, затрагивающие дыхательную функцию 
• Снижение способности к расслаблению еще более увеличивает гипертонус 
• Противоречащие биологической природе функциональные паттерны использования тела приводят к хроническим скелетно-мышечным проблемам и боли.

Учитывая все вышесказанное, восстановление нормальной функции требует такого терапевтического подхода, в котором оба: и врач, и пациент осознавали важность и необходимость реедукации человека относительно того, как использовать его/ее тело, как дышать, как распределять нагрузки и уменьшать их негативное влияние. 

Хронические адаптивные изменения, которые развиваются, приводят к вероятности будущих обострений, поскольку все больше хронически менее податливых структур пытаются справиться с новыми факторами напряжения, следующими из "нормальных" требований современной жизни. 

Продолжение следует...

Константин Берман.

Использованы данные и материалы из:
Travell J, Simons D "Myofascial pain & disfunctions"
Cheitow L. "Myofascial trigger points"
Fergusson L. "Myofascial pain syndromes treating"

| edit post
21-23 ноября 2013.



На протяжении веков формировалась культура целительства и врачевания. Канули в лету многие виды и способы лечения. Но массаж, как один из древнейших способов лечебного воздействия, дошел до наших дней. Современная медицинская наука, открытия в анатомии, физиологии, биохимии, вывели массаж на новую ступень в соответствии с более глубоким пониманием его физиологического воздействия на организм. Массаж, как лечебный и оздоравливающий метод, занял достойное место в физиотерапии, реабилитационных программах, санаториях и курортах, СПА и Веллнесс индустрии.

Наиболее популярным и научно обоснованным (с точки зрения западной науки) видом массажа является классический. Воздействие приемов классического массажа касается всех физиологических систем организма, однако основное воздействие направлено на мышечную ткань посредством различных приемов разминания. Именно этим приемам в классическом массаже отводится основная роль.  Воздействие же на соединительнотканные структуры весьма косвенно и относительно. Для чего нужно массажисту уметь воздействовать  не только на мышцы, но и на футляры, в которые они (мышцы) заключены? Нужно ли уметь работать с соединительной тканью  вообще? Как мне кажется, соединительная ткань вообще незаслуженно «забыта» и недооценивается многими мануальными терапевтами и массажистами.

Соединительная ткань пронизывает все тело. Ее присутствие в организме повсеместно: кость, кровь, связки, сухожилия, хрящи и различные прослойки между органами. Единственное место, где мы не найдем соединительную ткань – это полости пищеварительного тракта, легких и мочевыводящих путей. Соединительная ткань – это единственная ткань, придающая форму и телу, и каждому отдельно взятому органу. Представьте себе, во что превратилось бы Ваше тело, если бы в нем не было соединительной ткани: и Ваша печень, да и Вы сами расплылись бы лужицей у своих ног. Эдаким супом из примерно шести триллионов клеток, входящих в состав Вашего тела! Как можно повлиять на форму тела пациента с нарушениями осанки, совершенно не умея целенаправленно воздействовать на состояние соединительной ткани? Ведь фасции, облегающие мышцы, укорачиваются, слипаются, изменяют форму, если мышца обездвижена, укорочена и спазмирована. Ведь через фасции мышечные клетки получают все необходимые им питательные вещества и избавляются от метаболитов. Ведь любое растяжение фасции в одном месте тут же переносится и меняет структуру всего тела. Известны случаи возникновения болей в шее, причиной которых стала травма ахиллова сухожилия. Известны случаи, когда боль, локализованная в одном месте, ослабляется или исчезает при воздействии на совершенно иную часть тела.  Понимая эти связи, умея целенаправленно влиять на состояние соединительнотканных структур, массажист поднимает свое мастерство и профессионализм на еще одну ступень, а, может быть, и на несколько сразу. Уметь более грамотно и с большим эффектом решить задачи и достичь поставленной в процессе терапии цели – это ли не то, к чему должен стремиться каждый, кто ответственно и осознанно занимается массажем в рамках терапевтических и реабилитационных мероприятий?

Глубокотканный массаж  - это диагностический и терапевтический метод, оказывающий влияние на вязко-эластические свойстваа тканей.
Основное значение в манипуляциях  уделяется фасциям.

Известно, что в ответ на травму, а также на смещение позвонков, ребер, внутренних органов тело человека реагирует локальными и общими мышечно-фасциальными спазмами в попытке защитить пораженный участок. Несовершенство механизмов регуляции приводит к тому, что подобный спазм не только не снимает причины болевого синдрома, но и сам становится генератором вторичного напряжения и раздражения. В результате позвонки, органы, мышцы жестко фиксируются в патологическом положении, возникает отек, усугубляется расстройство функции, появляется неврологическая симптоматика.
Используя определенные принципы сочетания давления, растяжения и скручивания, массажист или остеопат может устранить патологическое напряжение, произвести релиз (расслабление, высвобождение) тканей тела. Как следствия снятия спазма, происходит устранение патологической фиксации и смещенные участки тела легко, безболезненно занимают нормальное физиологическое положение. Уходят отеки, боли и другие патологические симптомы. Техники комфортны для пациента и могут быть использованы как для решения локальных задач, так и, по определенному протоколу, в общем сеансе миофасциального релиза всего тела.

Расписание ближайших семинаров смоторите на сайте Школы.

| edit post

    Новые записи

    Комментарии

    Напишите ваш email: